大眾網(wǎng)·海報新聞濟南1月17日訊(記者 董歡歡)17日上午，濟南市醫(yī)療保障局在龍奧大廈召開新聞發(fā)布會，介紹“首次駐濟醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材聯(lián)合采購”情況并答記者問。記者了解到，2019年的12月28、29日濟南市完成首次聯(lián)合采購議價談判，參與議價談判的17種藥品，15種耗材，平均降幅分別達到了31.3%和58%。據(jù)統(tǒng)計，此次聯(lián)合采購總量為3.7億元，預計將節(jié)約醫(yī)療費用1.6億元。

　　“總的來說，此次聯(lián)合采購，在全國范圍內(nèi)的地市級聯(lián)合采購中，創(chuàng)下了五個‘第一’：一是第一次采取省市聯(lián)動的采購模式，二是第一次藥品、耗材同時開展采購，三是第一次所有采購品種全部帶量，四是第一次采用競價議價相結(jié)合的模式，五是第一次引入誠信承諾機制并實現(xiàn)‘零投訴’�！迸眦谓榻B。

　　13種藥品議價成功 最高降幅73.26%

　　值得注意的是，本次采購的藥品多為患者需求大、臨床療效好的慢性疾病用藥，議價成功的共13種。其中，高血壓、冠心病等心血管疾病用藥4種，包括：硝苯地平、酒石酸美托洛爾、替米沙坦、螺內(nèi)酯;高脂血癥用藥1種：非諾貝特;慢性支氣管炎、支氣管哮喘治療用藥3種：吸入用布地奈德混懸液、布地奈德吸入氣霧劑、布地奈德鼻噴霧劑;食管炎、胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病常用藥3種：泮托拉唑鈉、蘭索拉唑、雷貝拉唑鈉;慢性肝炎、肝硬化的治療用藥1種：水飛薊素;人體必需營養(yǎng)素1種：維生素C片。
　　參與本次聯(lián)合采購的醫(yī)療機構(gòu)覆蓋省、市、區(qū)縣三級基本所有二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)，包括省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山大二院、千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)等27家省級以上醫(yī)療機構(gòu);中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)、市兒童醫(yī)院、各區(qū)縣人民醫(yī)院等51家市級及區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)。市民到這78家醫(yī)療機構(gòu)住院或門診就醫(yī)均可買到本次議價的中選藥品。
　　“同時，我們也將逐步擴大到駐濟軍隊醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)縣級以下醫(yī)療機構(gòu)和自愿參加試點擴圍的民營醫(yī)療機構(gòu)，讓老百姓得到實實在在的實惠�！睗�南市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處負責人李曉說。
　　通過帶量采購，有13種藥品、15種耗材議價成功，全年預計將節(jié)約醫(yī)療費用1.6億元，其中，藥品平均降幅達到31.3%，最高降幅73.26%;耗材價格平均降幅58%，最高降幅87.9%。
　　中選藥品中，治療高血壓、冠心病的臨床常用藥酒石酸美托洛爾緩釋片取得了73.26%的最高降幅，螺內(nèi)酯片、替米沙坦膠囊等常用藥降幅也都在60%以上，特別是市場上極少降價的原研藥，此次取得了5%的平均降幅，如布地奈德混懸液、雷貝拉唑鈉腸溶片實現(xiàn)了在濟南售價“全國最低”。耗材價格平均降幅58%，靜脈留置針、電子鎮(zhèn)痛泵等臨床用量較大的知名品牌耗材降幅在70%以上。
　　“本次中選的治療高血壓、冠心病的臨床常用藥‘酒石酸美托洛爾緩釋片’(50mg*20片/盒)，原銷售價格為一盒11.22元，此次中選價格為3.0元，降低了73.26%，按照常規(guī)200mg/每日劑量計算，患者每月將節(jié)省49.2元的醫(yī)療費用，一年節(jié)約近600元。本次議價談判的電子鎮(zhèn)痛泵，原價186元，談判后降到了54元，降幅71%，患者每使用一次就節(jié)約132元�！迸眦谓榻B。

　　先競價、后議價 避免“一刀切”

　　集中采購的藥品、耗材價格降低，質(zhì)量如何保障？彭鑫介紹，此次聯(lián)合采購實行了先競價、后議價的談判新機制，本著對群眾用藥體驗和生命健康負責的原則，改變了過去“唯低價中標”“一刀切”的做法，避免了中選產(chǎn)品質(zhì)次價低、難以保證臨床需求等問題。同時引入誠信承諾機制，由申報企業(yè)對自身產(chǎn)品的真實性和質(zhì)量作出承諾，減少了議價談判前期大量的查驗審核手續(xù)，提高了議價談判效率。
　　議價過程首先由企業(yè)進行集中報價、公開競價，根據(jù)企業(yè)申報的價格和降幅，淘汰價格較高的部分企業(yè)，其余企業(yè)進入第二輪議價談判范圍。企業(yè)須在競價環(huán)節(jié)就要把價格盡可能降低，否則就沒有機會進入議價談判范圍，在競價環(huán)節(jié)就擠出了大部分“水分”。
　　議價環(huán)節(jié)由專家對產(chǎn)品質(zhì)量和性價比進行綜合評議，集體議價，淘汰了那些雖然價格很低但無法充分滿足臨床需求的產(chǎn)品，讓質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品獲得“預中選”，實現(xiàn)了競價環(huán)節(jié)壓低價格、議價環(huán)節(jié)質(zhì)價兼顧。比如，此次采購的某款避光輸液器，原價3.8元，相比于同類產(chǎn)品8~9元的價格，價格水分較少，雖然此次只降價0.3元，降價幅度不大，也不是最低價，但專家認為性價比較高，經(jīng)過評議也將其納入了采購范圍。
　　“聯(lián)合采購高度重視產(chǎn)品質(zhì)量，如耗材產(chǎn)品，要求企業(yè)報送產(chǎn)品樣品，樣品一式多份;議價談判前，組織專家對樣品進行初審;談判過程中，由專家組在議價現(xiàn)場對樣品再次進行查驗和審核;樣品留存一份，在供貨環(huán)節(jié)備查，確保產(chǎn)品質(zhì)量招采一致�！迸眦谓榻B。一旦出現(xiàn)樣本與供貨產(chǎn)品不一致，就會進行曝光并取消企業(yè)中選資格。同時，聯(lián)合市場監(jiān)管部門，加大對生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督抽檢，確保耗材質(zhì)量和效果。
　　此外，此次聯(lián)合采購采取多家企業(yè)中選的方式，給予最低價格產(chǎn)品與價格最大降幅產(chǎn)品明確的采購量，在吸引企業(yè)降低價格換取市場的同時，也選取了質(zhì)優(yōu)價廉、性價比較高的產(chǎn)品入圍，讓醫(yī)療機構(gòu)和群眾根據(jù)實際需要，擁有對藥品、耗材更多選擇的空間，充分滿足多樣化的臨床需求。

　　完善相關配套措施 確保落實落地

　　濟南作為省會城市，具有醫(yī)療資源豐富、藥品耗材用量大的優(yōu)勢，此次聯(lián)合采購將駐濟公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材用量打包采購，以量換價，吸引了200余家企業(yè)前來參與競價，團購效應得到充分體現(xiàn)。在此次議價談判基礎上，濟南將進一步完善相關政策措施，加大監(jiān)測和考核力度，確保聯(lián)合采購成果平穩(wěn)落地。
　　加強協(xié)議管理。及時將中選企業(yè)及產(chǎn)品價格通報給公立醫(yī)療機構(gòu),并將醫(yī)療機構(gòu)采購使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理。1月底前組織中選企業(yè)簽訂聯(lián)合采購藥品、耗材購銷協(xié)議，2月起正式實施。加強督導力度，督促中選企業(yè)確保藥品、耗材生產(chǎn)、配送及時到位，督促醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)中選結(jié)果確保使用，使聯(lián)合采購政策真正落實落地。
　　強化監(jiān)管，嚴懲失信行為。強化事后監(jiān)督管理，嚴格懲戒藥品、耗材采購失信行為，完善退出機制，對不能按照協(xié)議供貨，惡意斷供或不能保障質(zhì)量的企業(yè)，要將其納入違規(guī)名單，采取相應的追償、懲戒等措施;對不按協(xié)議采購和使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，采取扣除履約保證金、降低醫(yī)保結(jié)算總額等懲戒措施。
　　實行預付金制度，降低企業(yè)交易成本。醫(yī)�；�金在總額預算的基礎上，按采購總額的50%向醫(yī)療機構(gòu)預付周轉(zhuǎn)金，醫(yī)療機構(gòu)完成采購后一個月內(nèi)，將貨款支付給企業(yè)。并積極探索與生產(chǎn)或配送企業(yè)直接結(jié)算貨款的模式，壓縮回款周期，降低交易成本。
　　總結(jié)經(jīng)驗、擴圍增效。下一步，濟南將在在此次聯(lián)合采購的基礎上，認真總結(jié)經(jīng)驗，逐漸探索將更多臨床用量大、群眾需求高的藥品、耗材納入聯(lián)合采購范圍，打造聯(lián)合采購工作“齊魯樣板”，切實降低藥品、耗材虛高價格，不斷增強群眾在醫(yī)保領域的獲得感、幸福感。
　　推進藥品集中采購和使用是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，濟南通過實施帶量采購、以量換價、招采合一，發(fā)揮“團購”優(yōu)勢，有效降低藥品、耗材虛高價格，減輕群眾費用負擔。隨著此次聯(lián)合采購的開展，帶量采購、以量換價逐漸成為醫(yī)藥企業(yè)共識，對尚未納入聯(lián)合采購的藥品和耗材，形成了良好的示范效應，讓企業(yè)看到更多的降價空間，鼓勵企業(yè)真正將精力放在提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低價格上來，將逐漸形成“群眾得實惠，醫(yī)院有選擇，企業(yè)有發(fā)展”的良好局面。