圖為在醫(yī)保窗口繳費的就診者。

　　近日,濟南市醫(yī)保局出臺醫(yī)保新政,將肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌早診早治項目納入職工基本醫(yī)保支付范圍,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付診查項目不設(shè)起付線,支付比例為85%,其余部分由個人承擔(dān)。就濟南市民關(guān)注的熱點問題,生活日報記者采訪了山東省腫瘤醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院、歷下區(qū)人民醫(yī)院這3家試點醫(yī)院。

　　試點醫(yī)院正在接入醫(yī)保

　　目前暫采用手工登記

　　新政顯示,此次將肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌5種癌癥作為早診早治的首批試點病種,納入醫(yī)保報銷。根據(jù)疾病臨床診療規(guī)范,確定肺癌的診查項目為肺部低劑量螺旋CT,食管癌和胃癌的診查項目為胃鏡(包括診查前必要的檢查檢驗項目,不含病理檢查),結(jié)腸癌和直腸癌的診查項目為腸鏡(包括診查前必要的檢查檢驗項目,不含病理檢查)。

　　據(jù)山東省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任呂傳愛介紹,該政策正是為響應(yīng)國家“健康中國”政策而實行的。

　　各試點醫(yī)院目前正在全力接入濟南市醫(yī)保局的系統(tǒng),預(yù)計本月底前各醫(yī)院可以陸續(xù)接入。如今只能通過手工登記的方式記錄。

　　據(jù)了解,歷下區(qū)實行民生工程,近幾年來一直針對歷下區(qū)符合條件的居民免費進行胃癌、腸癌、肺癌、甲狀腺癌和乳腺癌進行免費早期篩查。

　　生活日報記者在山東省腫瘤醫(yī)院獲悉,參保人到達醫(yī)院后,首先需確定可享受該政策,之后參保人將會得到一份非常詳細(xì)的問卷,包括飲食習(xí)慣、飲水習(xí)慣、一級親屬和二級親屬是否患有相關(guān)癌癥等詳細(xì)的癌癥患者高危因素。該表反饋給濟南市醫(yī)保局進行審核確定后,參保人在醫(yī)院直接繳納15%的費用,剩下的85%由濟南市醫(yī)保局和醫(yī)院承擔(dān)。最后一步則是進行相應(yīng)檢查,檢查結(jié)束后早診早治篩查工作完成。

　　“如果查到有陽性體征,需要進行病理檢查,包括后期的住院治療等都不在這項早診早治項目報銷內(nèi),這些項目都是按照濟南市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。”呂傳愛說。

　　原價數(shù)百元的項目

　　參保人只需付幾十元

　　“篩查肺癌的項目是低劑量螺旋CT,根據(jù)省物價局收費標(biāo)準(zhǔn),一位普通民眾來我們醫(yī)院進行低劑量螺旋CT(64層螺旋)檢查需要花費400元。我們?nèi)�家試點醫(yī)院和濟南市醫(yī)保局協(xié)商后的結(jié)果為260元,也就是說,符合肺癌早篩的參保人實際支付的價格僅為260元的15%�！备鶕�(jù)呂傳愛的介紹,生活日報記者計算,參與此次早篩項目的參保人比直接到醫(yī)院做低劑量螺旋CT篩查而不通過此次項目的市民,最終低劑量螺旋CT的檢查花費僅為39元。

　　呂主任表示,對胃癌和食管癌進行篩查的胃鏡項目,不僅僅包含胃鏡,還有其他必備項目,如幽門螺旋桿菌、心電圖、乙肝抗原測定、血常規(guī)及化驗、一支做表面麻醉的藥物、血凝四項等。所有這些項目加起來的價格根據(jù)省物價局標(biāo)準(zhǔn)為600余元。最終協(xié)商確定,這些項目的總體費用為330元,符合情況的參保人進行胃鏡早篩時,只需要支付330元的15%,即49.5元。

　　同樣,篩查結(jié)腸癌和直腸癌的腸鏡項目除了腸鏡外,也包括其他項目如心電圖、乙肝抗原測定、血常規(guī)、清腸道藥物等。這些項目加起來共600余元,最終協(xié)商后確定為430元,參與該早診早治項目的參保人只需要支付430元的15%,也就是64.5元。

　　做“無痛”胃腸鏡檢查

　　麻醉費用不在此項目內(nèi)

　　雖然政策如此優(yōu)惠,但是呂傳愛坦言,仍有很多人因為嫌麻煩而抵觸胃腸鏡,尤其是腸鏡檢查,“因為做腸鏡前需要喝一種藥物將腸內(nèi)污物排泄干凈,比如早上8點做檢查,凌晨4點就要起來喝藥排泄。很多人因怕麻煩而對腸鏡檢查存有抵觸�！�

　　值得注意的是,如今較為流行的無痛胃鏡和無痛腸鏡檢查,因為有麻醉師的介入,可使胃腸鏡檢查者免受痛苦。但是參加濟南市5種癌癥早診早治醫(yī)保篩查項目的參保人進行胃鏡和腸鏡的檢查是不包含麻醉費用的。如果想要做無痛胃腸鏡,那么麻醉相關(guān)費用需要按照濟南市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。

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　　早診早治!多數(shù)癌癥，術(shù)后5年生存率超90%

　　山東省癌癥中心副主任、山東省腫瘤醫(yī)院教育預(yù)防部主任王家林表示,如果能將關(guān)口前移,實現(xiàn)癌癥的早診早治,很多腫瘤術(shù)后5年生存率可達90%以上。

　　王家林說,2016年我省癌癥發(fā)病前10位(占81.19%)為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腦神經(jīng)腫瘤、膀胱癌、宮頸癌。同年,我省癌癥死亡前10位(87.07%)為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤、膀胱癌。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥署預(yù)測,中國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率在未來20-30年內(nèi)會持續(xù)增長,尤其是城市人群,癌癥的早診早治已被公認(rèn)為癌癥防治的最有效途徑。

　　王家林說,癌癥早診早治比發(fā)展到中晚期再進行治療效果要好的多,如早期肺癌的術(shù)后5年生存率達90.0%,早期胃癌的術(shù)后5年生存率達90.9%,I期乳腺癌的術(shù)后5年生存率達92.5%。

　　王家林強調(diào),雖然隨著公眾的生活水平和健康意識提高,很多人都會定期體檢,但是健康查體不等于防癌體檢。

　　高危人群

　　●有癌癥家族史的人群

　　●組織器官有慢性炎癥經(jīng)久不愈的人群

　　●不良嗜好人群

　　●長期暴露于某些職業(yè)環(huán)境中的人群

　　●長期工作緊張,精神長時間處于抑郁、悲傷及生活不規(guī)律的人群

　　●中老年人群

　　【相關(guān)新聞】

　　全國首個！5種癌癥早診早治納入濟南市醫(yī)保報銷比例達85%

　　癌癥早期篩查、早診早治是國際公認(rèn)對抗癌癥的最有效手段，癌癥發(fā)現(xiàn)越早，患者的治愈率和生存率越高。為有效遏制癌癥高發(fā)趨勢，濟南在全國率先將部分癌癥早診早治項目納入基本醫(yī)保支付范圍，為減輕群眾看病負(fù)擔(dān)進行一次有益的探索。

　　早診早治：早期癌癥治愈率可超90%

　　根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“健康山東2030”規(guī)劃綱要》等文件精神，濟南市出臺《基本醫(yī)療保險癌癥早診早治項目實施辦法》，自今年10月1日起，在市職工醫(yī)保參保人中首先開展癌癥早診早治試點。

　　為把好政策送進千家萬戶，10月18日上午，由濟南市醫(yī)療保障局、濟南市衛(wèi)生健康委員會與濟南日報報業(yè)集團聯(lián)合舉辦的濟南市基本醫(yī)療保險癌癥早診早治項目主題宣傳活動在濟南報業(yè)大廈舉辦。

　　隨著我國城市化、工業(yè)化、老齡化進程的加快，癌癥已經(jīng)成為危害我國居民生命和健康的最重要的慢性病之一�！拔覈�諸多癌癥中，肺癌發(fā)病率和死亡率均排在第一位，被稱為‘第一大癌’，但是早期肺癌往往沒有癥狀，需要依靠查體或者高危人群篩查發(fā)現(xiàn)�！睗�南市中心醫(yī)院胸肺外科主任朱良明說，原IA期肺癌5年內(nèi)的治愈率超過90%，但是總體來看5年內(nèi)肺癌的治愈率卻僅有20%，這是由于晚期肺癌治愈率拉低了平均值。

　　“癌癥早診早治納入醫(yī)保真是利國利民利家庭�！敝炝济髡f，政策將引導(dǎo)社會重視癌癥的早診早治。如果能早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，經(jīng)過治療后患者還能正常工作生活，就能挽救一個家庭。但如果確診為晚期肺癌，花費50萬元以上也不一定能治好，拖累家庭同時也增加社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)保托底：五種癌癥早診早治報銷比例達85%

　　據(jù)悉，部分癌癥項目納入職工醫(yī)保報銷，在全省尚屬首家，在全國也是率先。此次開展的早診早治項目涉及職工醫(yī)保參保人約135萬人，預(yù)計將惠及高危人群85萬人次。

　　對于肺癌、食管癌、胃癌等五種試點病種，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付診查項目不設(shè)起付線，支付比例為85%，其余部分由個人負(fù)擔(dān)。同一診查項目的診查周期為每兩年一次，參保人自愿增加的其他診查項目，費用全部由個人負(fù)擔(dān)。

　　3家醫(yī)院成為首批試點機構(gòu)

　　濟南市選擇3家醫(yī)療機構(gòu)作為首批試點機構(gòu)，分別是山東省腫瘤醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院和歷下區(qū)人民醫(yī)院。經(jīng)過多方的共同努力，3個試點診查項目的價格最大降幅達到27%，在減輕參保人個人負(fù)擔(dān)的同時，也進一步提高了醫(yī)�；�金的使用效率。

　　濟南市中心醫(yī)院黨委書記、院長蘇國海說，作為此次試點機構(gòu)之一，中心醫(yī)院已做足準(zhǔn)備。該院在技術(shù)力量和設(shè)備上做了大量準(zhǔn)備工作，配備了最高端CT，最快在0.2秒就能完成一項檢查;在肺結(jié)節(jié)方面，增加了人工智能，通過AI機器人輔助，準(zhǔn)確率遠(yuǎn)超一般專家水平，甚至能達到頂級專家水準(zhǔn);胃鏡在過去5臺主機的基礎(chǔ)上又增加了4臺，將建成全省最大的內(nèi)鏡診療中心。同時，結(jié)合專業(yè)人員的配備，在保障篩查數(shù)量同時確保質(zhì)量。

　　參加早診早治項目的參保人，經(jīng)診查確診患相應(yīng)疾病的，需盡早開始臨床治療。經(jīng)診查未患相應(yīng)疾病的，可接受醫(yī)生指導(dǎo)下的健康干預(yù)和隨訪。

　　濟南首批公益醫(yī)保宣傳大使獲聘書

　　在主題活動中，濟南首批“幸福醫(yī)�！毙麄鞔笫公@得由市醫(yī)療保障局頒發(fā)的聘書，其中有市民代表、社區(qū)醫(yī)保工作站工作人員、媒體代表等，他們將在各自的崗位上，積極宣傳醫(yī)保政策，把好政策帶給千家萬戶，對參保人進行積極引導(dǎo)，鼓勵其依據(jù)自身實際情況合理參與癌癥早診早治，確保癌癥早診早治項目取得積極成效。

　　“當(dāng)前，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全，不但要求看得上病、看得好病，更期盼少得病、不得病�！笔嗅t(yī)療保障局黨組書記、局長李文秀表示，“我們將以癌癥早診早治項目啟動為契機，加強對健康知識的科普宣傳，積極倡導(dǎo)健康文明的生活方式，引導(dǎo)大家不僅關(guān)注‘治病’，更關(guān)注‘治未病’，主動做好自我健康保障、健康管理、健康維護，轉(zhuǎn)向呵護健康、預(yù)防疾病的新健康模式�！�

　�。〒�(jù)生活日報、新華社綜合報道）