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接受爸爸的捐肝后,浩浩如今已恢復(fù)健康。 通訊員張盈 攝
血型再不一致,也阻擋不了血濃于水的親情——不久前,濟南市民尚福法為他只有半歲的兒子浩浩(化名)捐出了自己四分之一的肝臟,讓患有先天性膽道閉鎖的浩浩人生得以繼續(xù)前行。而這,也是山東省首例跨血型小兒親體肝移植手術(shù)。
新生兒黃疸高一查竟是膽道閉鎖
24日,在千佛山醫(yī)院肝膽外科病房,浩浩在媽媽的懷抱中,母子時而相視而笑,尚福法在旁邊看著,感覺溫暖極了。如今,浩浩已看不出和正常孩子有明顯差異,肉乎乎的小胳膊小腿,虎頭虎腦的,十分可愛。
這都得益于1月10日的那場換肝手術(shù),那場手術(shù)中尚福法把自己240克肝臟給了兒子!昂⒆觿傄怀錾捅徊槌龌加邢忍煨阅懙篱]鎖,這半年來痛苦是他人生的代名詞,還沒享受這個世界的快樂和美好,所以我下決心要改變兒子的命運,為他做肝移植手術(shù),無論如何要把孩子治好!闭劦侥菆鍪中g(shù),尚福法至今覺得非常值得。
浩浩出生在2018年7月,是尚福法的第二個兒子。浩浩出生后不久出現(xiàn)了黃疸,但當時家人以為只是普通的新生兒黃疸,并沒有在意。直到一個半月后想去接種疫苗,因為浩浩膚色還有些黃,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員給他測了一個黃疸值,發(fā)現(xiàn)明顯偏高,建議到醫(yī)院去檢查。
結(jié)果,到了醫(yī)院,浩浩就被留下了!搬t(yī)生說膽紅素高,做了一些檢查,懷疑是先天性膽道閉鎖。”尚福法說,聽到這個結(jié)果,他和妻子很難過,后來聽說山東省千佛山醫(yī)院2018年8月份做過小兒的肝臟移植手術(shù),便帶著孩子過來咨詢。考慮到孩子當時還太小,醫(yī)生建議先做葛西手術(shù)。2018年9月,兩個多月大的浩浩第一次躺上了手術(shù)臺。
給孩子捐肝的機會是爸爸“搶”來的
省千佛山醫(yī)院肝膽外一科副主任醫(yī)師李自強介紹,對于先天性膽道閉鎖來說,手術(shù)治療是唯一的有效治療手段。葛西手術(shù)的目的是恢復(fù)正常膽流,達到長期存活的目的。但即便做了葛西手術(shù),仍有三分之二的患兒最終還是需要進行肝移植來救命。
只是,浩浩并不是那幸運的三分之一。手術(shù)后的定期復(fù)查,浩浩的膽紅素值一直偏高,肚子日漸變大。肝移植,終于還是擺在了尚福法一家面前!捌鋵,當初做葛西手術(shù)時,我們就做好了肝移植的準備。”尚福法說,浩浩確診這個病后,他加了一些患兒家長交流群,對這個病其實也有了充足的思想準備。當這一天真的到來,他只有一個堅定的念頭,給兒子捐肝。
尚福法說,浩浩媽媽有肝炎,不適合捐獻,通過前期了解,肝移植手術(shù)已經(jīng)非常成熟,所以他們并沒有太擔(dān)心,反而比較坦然地等待手術(shù)。
但對于尚福法的這個決定,他的父母卻表示了擔(dān)憂。他們匆匆趕來想為孫子捐肝,因為他們覺得尚福法是家里的頂梁柱,手術(shù)后可能也會倒下,一家人就完了。確實,在浩浩出生前,尚福法從事工程設(shè)計的工作。大兒子今年4歲半,而老人年事已高,所以打從浩浩出生后,尚福法就在家照顧妻兒,偶爾接點私活兒糊口。
面對父母的提議,尚福法堅持用自己的肝臟。好在尚福法的肝臟狀況比較好,在確定進行肝臟移植手術(shù)后,尚福法還戒了煙,為手術(shù)做著準備。
1歲以內(nèi)血型抗體未充分形成讓手術(shù)成功有了保證
手術(shù)定在2019年1月10日,由省千佛山醫(yī)院肝膽外一科主任滕木儉、副主任醫(yī)師李自強帶領(lǐng)肝臟移植團隊進行。因為其家庭情況比較困難,北京天使媽媽慈善基金會、山東省扶貧開發(fā)基金會·天使健康專項基金共同提供了救助。
李自強透露,父子二人的血型不一致,父親是B型血,而孩子是A型血,血型不一致,甚至不符合輸血原則。一般情況下,血型不符,移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)、出血、膽道并發(fā)癥的幾率非常高。好在浩浩只有6個月大,而小兒在1歲以內(nèi)血型抗體尚未充分形成,讓手術(shù)的成功有了一定保證。1歲以上兒童及成人,在周密的術(shù)前準備和圍手術(shù)期監(jiān)護并使用特殊的藥物情況下,也可以做跨血型肝移植手術(shù),但排異發(fā)生幾率要比同血型的幾率要大得多,要非常慎重,只有在不得已而為之的情況下才會去做。我省曾做過一例跨血型的成人肝移植,此例是我省首例跨血型小兒親體肝移植。
手術(shù)前,手術(shù)團隊不僅聯(lián)合醫(yī)院的相關(guān)科室進行了充分的準備,還與國內(nèi)專業(yè)內(nèi)的權(quán)威專家、團隊進行了聯(lián)系,以保萬無一失。手術(shù)當天,尚福法先被推進了手術(shù)室,“進手術(shù)室前,還是深情望了兒子一眼的,畢竟是個大手術(shù),有種生死離別的感覺!鄙懈7ㄐρ浴
“從技術(shù)角度來看,兒童肝移植的難度集中在血管吻合,小兒血管細,吻合難度略高,移植時血管吻合必須在電子顯微鏡下進行!崩钭詮娬f,尚福法的肝臟切除手術(shù)相對輕松,切下了其240g、相當于原四分之一的肝臟。而浩浩的手術(shù)用了七八個小時。術(shù)后,還要抗凝,預(yù)防血栓的形成。
手術(shù)后的浩浩,被送進了重癥監(jiān)護室。尚福法一直想去探視,但醫(yī)生不許。直到手術(shù)后的第七天,浩浩從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)到了病房,尚福法才親眼見到了心心念念的孩子。
孩子能健康快樂長大是父親最大的心愿
滕木儉告訴記者,先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞,并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化、最終會發(fā)生肝功能衰竭的一種疾病。這是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一。手術(shù)是先天性膽道閉鎖患兒治愈的唯一方式。其中一種是葛西手術(shù),也就是醫(yī)生尋找患兒仍可能殘存的微小膽管,與腸子吻合;還有一種就是肝移植。肝移植是先天性膽道閉鎖發(fā)展至終末期唯一有效的治療手段。
臨床來看,大多數(shù)先天性膽道閉鎖患兒都是因為黃疸長期不退就診時被發(fā)現(xiàn)的,我省發(fā)病率大概在1/10000左右。他提醒,如果發(fā)現(xiàn)小兒長期黃疸不退,要考慮到先天性膽道閉鎖的可能,以免錯過最佳治療時機。
“每當看到他笑,都覺得這個事還是蠻值得的,生活會慢慢好起來的!鄙懈7ㄕf,不過,給了浩浩第二次生命,但他并不打算以后把這件事告訴孩子,他不想讓浩浩有心理負擔(dān),只愿浩浩和他哥哥能夠快樂平安地一同長大,這是一個父親對孩子最大的心愿。
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