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責任編輯:張帆
大眾網濟南·海報新聞12月20日訊(記者 張帆 通訊員 夏天 王東)大眾網·海報新聞記者從濟南市社保局獲悉,12月24日(下周一)起,濟南市職工醫(yī)保參保人可按治療需要進行門規(guī)、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構變更登記,截止期為2019年1月底。
每年可變更一次 只需帶本人社?ㄞk理變更登記手續(xù)
參保人每年可以變更一次定點醫(yī)療機構,有變更需求的參保人可在變更期間內,攜本人社?ǎㄩT規(guī)證)到新選擇定點醫(yī)療機構辦理變更登記手續(xù),新定點自動替換原定點。沒有變更需求的則無需辦理任何手續(xù),醫(yī)保系統(tǒng)將默認參保人選擇繼續(xù)在原定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
12月變更的次年1月開始在新定點就醫(yī),1月變更即時可以在新定點就醫(yī).需要提醒的是,如果有變更需求,但在1月份已經在原定點發(fā)生了門診統(tǒng)籌或門規(guī)費用的參保人將無法辦理變更定點登記。
以下情況可選擇多家門規(guī)定點醫(yī)療機構
據(jù)了解,門規(guī)人員如有以下情況的,可選擇多家定點醫(yī)療機構,但選擇的三級綜合性醫(yī)院不得超過一家:
患有Ⅱ類病種中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結核病”、“眼科疾病”的門規(guī)人員,可選擇一家定點?漆t(yī)院診療。如參保人患有“慢性病毒性肝炎”合并“肝硬化”病種的,合并病種應選擇同一家定點醫(yī)療機構診療。
患有Ⅰ類病種的門規(guī)人員,可選擇一家定點?漆t(yī)院或三級綜合性醫(yī)院診療。如參保人患有“尿毒癥患者的透析治療”合并“器官移植患者的抗排異治療”病種的,合并病種應選擇同一家定點醫(yī)療機構診療。
上述門規(guī)人員同時患有其他門規(guī)病種的,可再選擇一家門規(guī)病種定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或定點醫(yī)院診療。
門診看病省錢有妙招
因為在一個醫(yī)療年度內,參保人原則上只能選擇一家門規(guī)和門統(tǒng)定點醫(yī)療機構簽約就醫(yī)。而門診待遇主要解決的是常見病、多發(fā)病和慢性病的日常治療,治療費用相對較低。因此,參保人在選擇門診待遇定點時,選擇診療價格相對低一些的社區(qū)醫(yī)療機構或者一、二級醫(yī)院,不僅節(jié)省單次治療費用,而且起付線門檻更低,醫(yī)療費可以盡早進入報銷范圍。此外,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心定點還能領取治療高血壓、心臟病和糖尿病的七種免費藥。
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有的門規(guī)參保人既想新簽約一家?频亩c醫(yī)療機構,又想變更原來的定點醫(yī)療機構,這種情況該怎么處理呢?
答:對同時患有?撇》N和其他門規(guī)病種的患者在辦理變更定點醫(yī)療機構時,要按照“先?坪笃渌摹弊兏樞蜻M行辦理。如果同時患有Ⅰ類病種和其他門規(guī)病種的門規(guī)人員新增三級綜合性醫(yī)院診療Ⅰ類病種的,登記地點為三級綜合性醫(yī)院,順序為先到三級綜合性醫(yī)院,再到新選擇的定點醫(yī)療機構。
如果社保卡丟了,那怎么變更簽約定點機構呢?
答:社?▉G失不影響變更門統(tǒng)、門規(guī)定點機構,參保人在辦理了社?ㄕ綊焓掷m(xù)后,只需要憑身份證就可以辦理變更登記手續(xù)。
居民醫(yī)保參保人想要變更普通門診統(tǒng)籌和門規(guī)定點醫(yī)療機構,變更期是什么時候?
濟南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的門診統(tǒng)籌定點變更期為每年的9-12月,門規(guī)定點變更期為每年的12月。
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